25%アルブミンを投与されている患者に呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音が発生しました。看護師はどのような行動をと… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

25%アルブミンを投与されている患者に呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音が発生しました。看護師はどのような行動をとるべきですか?

解説
呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音は、濃縮アルブミン療法中の循環血液量過多または肺水腫を示します。輸液を中止し、直ちに再評価してください。
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詳細解説

迅速な回答
アルブミン投与中の新たな心肺うっ血は、輸液関連の容量過負荷として扱います。

これが正しい理由
濃縮アルブミンは血管内容量を増加させます。輸液を継続または加速すると肺水腫が悪化する可能性があり、滅菌水で希釈すると溶血を引き起こす可能性があります。

簡単な例えまたはイメージ
すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する兆候を認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。

記憶のフック
製品、アクセス、適合性、輸液の兆候、保護的処置、および再評価。

NCLEX意思決定ルール
血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択します。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。
参考文献
1DailyMed: Albumin (Human) 25%循環血液量過多および肺水腫の警告、輸液の中断、血行動態の再評価、希釈に関する注意事項

臨床シナリオ

血液製剤、栄養、および静脈内輸液の安全性レビュー
製品、処方、経路、アクセスデバイス、フィルターまたはチューブ、適合性、ベースライン所見、出現する有害な兆候、対応計画、および測定可能なフォローアップを確認します。
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