臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 各所見について、それが最も強く支持する輸血反応パターンを特定してください。

簡単な回答
溶血、循環過負荷、肺損傷、および細菌汚染を区別する。

これが正しい理由
いくつかの反応は呼吸困難や低血圧を引き起こす可能性があります。パターン認識は、単一の症状だけでなく、完全なクラスター、タイミング、体液量状態、検査所見、および製品調査を使用します。

簡単な例えまたはイメージ
すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する手がかりを認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。

記憶のフック
製品、アクセス、適合性、輸液の手がかり、保護的行動、および再評価。

NCLEX意思決定ルール
血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。