慢性腎臓病ステージ4期の患者が痛風のためにコルヒチンを服用しており、新たにクラリスロマイシンの処方を受けた。最も適切な行… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

慢性腎臓病ステージ4期の患者が痛風のためにコルヒチンを服用しており、新たにクラリスロマイシンの処方を受けた。最も適切な行動はどれか。

解説
クラリスロマイシンはコルヒチンをクリアする経路を阻害し、重篤かつ致死的なコルヒチン毒性が報告されているため、腎機能障害のある患者への併用は禁忌です。
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詳細解説

簡単な回答
腎機能障害におけるクラリスロマイシンとコルヒチンの相互作用を阻止します。

これが正しい理由
腎機能障害はコルヒチン曝露の許容範囲を狭め、一方クラリスロマイシンはコルヒチン濃度を著しく上昇させる可能性があります。

簡単な例えまたはイメージ
薬剤の安全性は気道トリアージのように扱います。脅威を特定し、曝露を中断し、生理機能をサポートし、持続的な反応を確認します。

記憶のフック
合図、リスク、行動、反応、再発チェック。

NCLEX意思決定ルール
再評価とエスカレーションを維持しつつ、薬剤関連の最も差し迫った害を防ぐ行動を選択します。

他の選択肢が間違っている理由
悪化を正常化したり、相互作用のある薬剤を追加したり、救助を遅らせたりする選択肢は、安全ループを開いたままにします。
References
1DailyMed: Clarithromycin腎機能障害におけるコルヒチン併用は禁忌であり、致死的な毒性が報告されています

臨床シナリオ

薬剤安全性レビュー
適応、現在の評価、呼吸器および神経学的状態、相互作用、承認された救助行動、および測定可能なフォローアップを確認します。
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