Adverse Effects/Contraindications/Interactions

臨床状況セルトラリンを毎日服用し、必要時にトラマドールを使用する59歳患者に耐性菌感染症のためリネゾリドが処方されました。初回投与前に看護師が薬剤と監視リスクを確認しています。患者はセルトラリンとトラマドールを服用しています。耐性菌感染症のためリネゾリドが処方されました。適切な行動はどれですか？すべて選択してください。

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解答を選んでから正解を確認してください。

1Hold the first linezolid dose and clarify the serotonergic medication plan.初回のリネゾリド投与を中止し、セロトニン作動性薬剤の計画を明確にする。 2Review the need for tramadol and other serotonergic or interacting medicines.トラマドールおよび他のセロトニン作動性または相互作用のある薬剤の必要性を再検討する。 3Monitor for agitation, diaphoresis, fever, clonus, tremor, and hyperreflexia.興奮、発汗、発熱、クローヌス、振戦、および深部腱反射亢進を監視する。 4Teach the client to self-increase tramadol if pain rises during antibiotic therapy.抗生物質療法中に痛みが強くなった場合、患者にトラマドールを自己増量するよう指導する。 5Escalate promptly if neuromuscular or autonomic findings develop.神経筋または自律神経系の所見が現れた場合は、速やかにエスカレートする。 6Assume serotonin syndrome cannot occur with an antimicrobial.抗菌薬ではセロトニン症候群は発生しないと仮定する。 7Continue linezolid with both serotonergic medicines without a monitoring plan as long as the client remains afebrile.発熱がない限り監視計画なしに両方のセロトニン作動薬とリネゾリドを継続する。 8Treat new clonus and diaphoresis with an antihistamine alone and wait until the next routine visit.新たなクローヌスと発汗を抗ヒスタミン薬だけで治療し、次回定期受診まで待つ。

解説

リネゾリドはモノアミン酸化酵素阻害作用があり、オピオイドを含むセロトニン作動性薬剤との併用でセロトニン症候群を誘発する可能性があります。このレジメンは明確化と積極的なモニタリングが必要です。

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