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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

74歳の2型糖尿病、ステージ3慢性腎臓病の患者が、3日間発熱と経口摂取不良があり、現在傾眠状態です。緊急記録の中から、高浸透圧高血糖状態を裏付け、かつ直ちに治療の安全性に影響を与える所見を強調表示してください。

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解答を選んでから正解を確認してください。

Emergency Record A 74-year-old client with type 2 diabetes and stage 3 chronic kidney disease has had fever and poor intake for 3 days. The client is drowsy and disoriented, with dry mucous membranes, BP 92/54 mm Hg, HR 112/min, glucose 824 mg/dL, effective serum osmolality 326 mOsm/kg, potassium 3.4 mmol/L, pH 7.36, beta-hydroxybutyrate 1.2 mmol/L, creatinine 2.3 mg/dL, baseline 1.4 mg/dL, and SpO2 97 percent on room air.
緊急記録 74歳の2型糖尿病、ステージ3慢性腎臓病の患者は、3日間発熱と経口摂取不良がありました。患者は傾眠状態と見当識障害で、口腔粘膜の乾燥、血圧92/54 mm Hg、心拍数112/分、血糖値824 mg/dL、有効血清浸透圧326 mOsm/kg、カリウム3.4 mmol/L、pH 7.36、β-ヒドロキシ酪酸1.2 mmol/L、クレアチニン2.3 mg/dL、ベースライン1.4 mg/dL、SpO2室内気で97%です。
解説
重度の高血糖、有効浸透圧300 mOsm/kg超、低血圧を伴う脱水、意識変容、カリウム3.4 mmol/L、急性腎障害はHHSを裏付け、初期の輸液、カリウム、インスリン計画を変更します。
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