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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
心筋梗塞後HFrEFの患者にエプレレノンが新規処方されました。カリウム値は5.8 mEq/L、クレアチニンクリアランスは28 mL/minです。看護師はどのような行動をとるべきですか?
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1
初回投与をカリウムサプリメントと一緒に投与する
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2
半分の量を投与し、1か月後に再確認する
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3
薬剤の投与を中止し、直ちに処方を確認する
✓ 正解
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4
エプレレノンはカリウムを低下させるため、投与する
解説
エプレレノンは、カリウムが5.5 mEq/Lを超える場合、またはクレアチニンクリアランスが30 mL/min以下の場合、初回投与時に禁忌です。
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迅速な回答カリウムと腎機能の両方に禁忌があるため、中止して確認します。
これが正しい理由エプレレノンはミネラルコルチコイド作用を阻害し、カリウムを上昇させる可能性があります。現在の添付文書では、ベースラインのカリウムおよび腎機能評価が必要であり、これらの値は禁忌として記載されています。
簡単な例えまたはイメージこの薬剤はカリウムの排出経路を閉鎖します。高カリウム血症と低いクリアランスは、初回投与前に部屋を危険な状態にします。
記憶のフックエプレレノン開始時:カリウム5.5以下、CrCl 30超。NCLEX意思決定ルール心不全の恩恵を適用する前に、厳格な禁忌閾値を確認してください。
他の選択肢が間違っている理由減量やモニタリングの遅延は、二つの初回投与時の禁忌を覆すものではなく、カリウムサプリメントはリスクを悪化させます。
References
1DailyMed: EplerenonePotassium and renal contraindications, monitoring, and post-MI HFrEF therapy
ミネラルコルチコイド拮抗薬の確認カリウム、クレアチニンクリアランス、ACE阻害薬またはARBの使用、NSAID、サプリメント、CYP3A阻害薬、血圧、およびモニタリング日を確認します。
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