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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
急性HITの患者がアルガトロバンを投与されています。血小板数は82,000/mm3で上昇傾向にあります。看護師が明確にすべき新しい処方はどれですか?
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1
承認された非ヘパリン系抗凝固薬を継続する
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2
血小板回復前に本日ワルファリンを開始する
✓ 正解
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3
血小板数をトレンドで追跡し、血栓症を評価する
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4
アルガトロバン投与のために肝機能を評価する
解説
急性HIT中に血小板回復前にワルファリンを開始すべきではありません。早期のVKA療法は血栓形成促進状態を悪化させる可能性があるためです。
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簡単な回答血小板回復前の早期ワルファリン開始を明確にします。
これが正しい理由ASHガイドラインは、急性HITにおいて非ヘパリン系抗凝固薬を推奨し、血小板回復までVKAの開始を遅らせることを推奨しています。移行には、慎重な重複投与とINRの解釈も必要です。
簡単な例えまたはイメージHITによる凝固の火がまだ活動している間に、残っている自然な抗凝固サポートを取り除かないでください。
記憶のフック急性HIT:非ヘパリン系が最初;血小板回復後にワルファリン。
NCLEX意思決定ルールHITの病期と血小板の傾向を用いて、移行の安全性を判断します。
他の選択肢が間違っている理由アルガトロバンを継続すること、血小板と血栓症をモニタリングすること、肝機能をチェックすることは、現在の安全なレジメンを支持します。
References
1ASH Guideline: Heparin-Induced Thrombocytopenia早期VKA開始の回避と、移行前の血小板回復を待つこと
HIT移行チェック血小板回復、血栓症の状態、非ヘパリン系薬剤、臓器機能、重複投与計画、INR解釈、およびすべてのヘパリン回避を確認します。
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