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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

機械弁置換術を受けた僧帽弁を持つ67歳の患者はワルファリンを服用しており、最近アミオダロンを開始しました。患者は血圧84/48 mm Hg、ヘモグロビン11.9 g/dLから7.6 g/dLへの低下、INR 6.8、および拡大する後腹膜血腫を呈しています。緊急時の認識から止血後の早期計画までの薬剤安全行動を順序立ててください。

Ordered Response

解答を選んでから正解を確認してください。

Administer authorized 4-factor PCC with vitamin K and prescribed blood products while source control proceeds. 出血源のコントロールが進行中に、承認された4因子PCCとビタミンK、および処方された血液製剤を投与します。
Reassess hemodynamics, hemoglobin, INR, renal function, hematoma progression, and adverse effects. 血行動態、ヘモグロビン、INR、腎機能、血腫の進行、および有害事象を再評価します。
Activate the major-bleeding response, hold warfarin, and support airway, breathing, circulation, and perfusion. 主要出血対応を活性化し、ワルファリンを中止し、気道、呼吸、循環、灌流をサポートします。
Obtain and time-stamp the ordered blood count, INR, metabolic panel, type and crossmatch, and medication history. 指示された血算、INR、代謝パネル、血液型検査と交差適合試験、および薬剤歴を取得し、タイムスタンプを付けます。
Convene the valve, bleeding, pharmacy, and prescriber teams to document when and how anticoagulation will be resumed. 弁、出血、薬局、および処方医チームを招集し、抗凝固療法をいつどのように再開するかを文書化します。
解説
まず即時の安定化とワルファリンの中止を行い、次に迅速なデータ収集、出血源のコントロールを伴う拮抗療法、反応評価、そして明確な学際的な再開計画が続きます。
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