シンバスタチンを服用しているクライアントに、ニルマトレルビルとリトナビルを併用する5日間のコースが処方されました。看護師… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

シンバスタチンを服用しているクライアントに、ニルマトレルビルとリトナビルを併用する5日間のコースが処方されました。看護師はどのような行動をとるべきですか。

解説
リトナビルはシンバスタチンの曝露量を著しく増加させ、ミオパチーまたは横紋筋融解症のリスクを高めます。現在のFDA添付文書では、シンバスタチンが指定された期間一時的に中止される場合に抗ウイルス薬レジメンが許可されています。
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詳細解説

迅速な回答
抗ウイルス薬投与期間中シンバスタチンを中止することで、危険な相互作用を防ぐ。

これが正しい理由
FDAの添付文書には、併用が禁忌であると記載されており、PAXLOVIDが医学的に必要な場合、治療の少なくとも12時間前、全5日間、およびその後5日間シンバスタチンを中止するよう明記されています。

簡単な類推またはイメージ
リトナビルはスタチンの排泄経路を閉鎖するため、交通が解消されるまでスタチンを一時停止します。

記憶のフック
シンバスタチン:12時間前、5日間中、5日間後。

NCLEX意思決定ルール
リトナビルは多くの処方薬、市販薬、ハーブ製品に影響を与えるため、完全な相互作用レビューを実施する。

他の選択肢が間違っている理由
併用および用量増加は毒性を高めます。相互作用計画なしに適応のある抗ウイルス治療を放棄することも不適切です。
References
1FDA: PAXLOVID Prescribing InformationContraindicated simvastatin coadministration and required temporary discontinuation interval

臨床シナリオ

リトナビル相互作用スクリーニング
すべての薬剤を調整し、腎機能と抗ウイルス薬の投与量を確認し、中止日と再開日を記録し、筋肉毒性の警告症状を指導する。
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