糖尿病と慢性腎不全を患う高齢者が、イソニアジドを含む結核治療レジメンを開始します。看護師は、予測される神経学的有害作用を… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

糖尿病と慢性腎不全を患う高齢者が、イソニアジドを含む結核治療レジメンを開始します。看護師は、予測される神経学的有害作用を軽減するために、どの処方を期待すべきですか?

解説
高齢、糖尿病、慢性腎不全は、イソニアジド関連末梢神経障害への感受性を高めます。神経障害のリスク因子を持つクライアントにはピリドキシンが推奨されます。
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詳細解説

要点
このハイリスククライアントには、イソニアジドとピリドキシンの併用を期待してください。

これが正しい理由
イソニアジドは用量依存性の末梢神経障害を引き起こす可能性があります。CDCの資料では、ビタミンB6の補給が使用されるリスク状態として、糖尿病、腎不全、高齢、HIV、妊娠、アルコール依存症、栄養失調が挙げられています。

簡単な例えまたはイメージ
しびれの経路が損傷する前に、ビタミンのガードレールを追加してください。

記憶のフック
INHと神経障害リスク:B6を考える。

NCLEX意思決定ルール
一つの有害作用を単独で教えるのではなく、ベースラインの感覚、肝症状、アドヒアランス、相互作用、および完全な結核治療レジメンを評価します。

他の選択肢が間違っている理由
ビタミンK、カルシウム、葉酸は、ここで説明されている特徴的なイソニアジド神経障害のメカニズムを予防しません。
References
1CDC: Treatment of Latent TB Infection and TB Disease ModuleIsoniazid neuropathy risk and pyridoxine for clients with risk factors

臨床シナリオ

イソニアジドの指導
神経障害のリスク、ピリドキシン、肝臓の警告症状、アルコール回避、アドヒアランス、薬物相互作用、および結核のフォローアップを確認します。
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