非弁膜症性心房細動の83歳のクライアントは、体重58 kgで血清クレアチニン値が1.3 mg/dLです。看護師はどの用量… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

非弁膜症性心房細動の83歳のクライアントは、体重58 kgで血清クレアチニン値が1.3 mg/dLです。看護師はどの用量のアピキサバンを予測すべきですか?

解説
非弁膜症性心房細動の場合、80歳以上および体重60 kg以下は2つの適格基準であり、そのため、添付文書に記載された用量は2.5 mg 1日2回です。
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詳細解説

迅速な回答
アピキサバン2.5 mg 1日2回を予測してください。

これが正しい理由
非弁膜症性心房細動の添付文書では、以下の3つの特徴のうち少なくとも2つが存在する場合に用量を減量します:80歳以上、体重60 kg以下、または血清クレアチニン値1.5 mg/dL以上。このクライアントは年齢と体重の基準を満たしています。

簡単な類推またはイメージ
2つのチェックボックスがオンになると、減量経路が開きます。残りのボックスはチェックされている必要はありません。

記憶のフック
アピキサバンAF:年齢80、体重60、クレアチニン1.5のいずれか2つ。

NCLEX意思決定ルール
適応症を確認し、正確な基準を数えてください。異なる適応症のレジメンを流用しないでください。

他の選択肢が間違っている理由
VTEの初期負荷レジメンは、ルーチンのAF脳卒中予防には適用されず、年齢だけでは一律の禁忌ではありません。
参考文献
1DailyMed: Apixaban Tablets非弁膜症性心房細動に対する3つのうち2つの減量ルール

臨床シナリオ

適応症別の抗凝固薬投与量
適応症、年齢、体重、血清クレアチニン値、出血リスク、相互作用のある薬剤、および正確な添付文書記載のレジメンを確認してください。
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