メチマゾールを服用中の患者が、食欲不振、掻痒、右上腹部痛を訴えています。ALTとASTは正常上限値の3倍を超えています。… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

メチマゾールを服用中の患者が、食欲不振、掻痒、右上腹部痛を訴えています。ALTとASTは正常上限値の3倍を超えています。優先すべき行動は何ですか?

解説
適合する症状と、正常上限値の3倍を超えるトランスアミナーゼは、メチマゾールの添付文書に基づき、速やかな中止と評価を必要とします。
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詳細解説

簡単な回答
メチマゾールを中止し、臨床的に重大な肝毒性の可能性をエスカレートしてください。

これが正しい理由
添付文書では、食欲不振、掻痒、または右上腹部痛がある場合に肝機能評価を行い、臨床的に重大な肝機能異常が正常値の3倍を超えるトランスアミナーゼを含む場合は、速やかに中止するよう指示しています。

簡単な例えまたはイメージ
臓器処理工場が警報を発しているときは、別の負荷を送ってはいけません。

記憶のフック
メチマゾールとRUQ症状および著しい酵素値:中止して評価する。

NCLEX意思決定ルール
症状と検査値の閾値を一緒に使用してください。添付文書に記載された中止基準を満たす傾向を正常化してはいけません。

他の選択肢が間違っている理由
食事、用量漸増、およびレビューの遅延は、損傷メカニズムに対処しません。
References
1DailyMed: MethimazoleAgranulocytosis warning and prompt discontinuation for clinically significant liver abnormality

臨床シナリオ

肝臓の副作用レビュー
承認された再投与の前に、症状、ビリルビン、アルカリホスファターゼ、ALT、AST、現在の用量、および代替原因を評価してください。
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