クレアチニンクリアランス39 mL/min、慢性ジバルプロエクス療法を受けている78歳の患者は、初回投与前にメロペネム1 g 8時間ごとの指示が保留された。処方医、薬剤師、神経内科医による検討の結果、同等に適切な代替薬がなかったため、メロペネム1 g 12時間ごととてんかん発作予防計画が文書化された。治療経過を確認し、最適な結果の解釈と継続計画を選択しなさい。

簡単な回答
計画は現在有効でより安全です。確認された腎機能に応じた投与間隔と、継続的な腎機能、神経学的、てんかん発作コントロールの監視を続けてください。

これが正しい理由
クレアチニンクリアランスが39～44 mL/minであれば、添付文書に記載されている12時間ごとの投与間隔の範囲内です。安定した見当識、ミオクローヌスやてんかん発作の不在、感染症所見の改善、および安定した代替抗てんかん薬計画は、モニタリングの必要性を排除することなく、結果を支持します。

簡単な例えまたはイメージ
ダッシュボードの表示が安定している修正された経路は進歩ですが、ダッシュボードは全行程で点灯したままです。

記憶のフック
適切な投与間隔と安定した腎臓、脳、感染症の傾向は、継続して観察することを意味する。

NCLEX意思決定ルール
治療反応と毒性予防の両方を評価してください。単一の正常値は、連続的な臓器機能および神経学的評価に代わるものではありません。

他の選択肢が間違っている理由
8時間ごとの投与に戻すことは現在のクリアランスを無視することになります。すべての治療を中止することは、改善しているもののまだ活動中の感染症を無視することになります。