Physiological Adaptation PA
問題
28歳男性が自動車衝突事故後に救急外来に搬送された。頻呼吸で補助筋を使用し、気管が右方に偏位している。左の呼吸音が聴取されない。心拍数130/分、血圧82/50 mm Hg、室内気での酸素飽和度86%。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
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1
診断を確定するためにポータブル胸部X線撮影を行う。
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2
左胸部の緊急針減圧の準備をする。
✓ 正解
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3
非再呼吸マスクで100%酸素を投与し、15分後に再評価する。
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4
太径の静脈ラインを確保し、急速輸液蘇生を開始する。
解説
患者の症状—重度の呼吸困難、気管偏位、左呼吸音消失、低血圧、頻脈—は緊張性気胸の典型的な所見であり、生命を脅かす緊急事態である。圧を解放し心拍出量を回復させるために、緊急針減圧が最優先される。胸部X線撮影を待つことは治療を遅らせ心停止のリスクを高め、酸素投与のみでは空気の貯留を解決できず、輸液蘇生は低血圧に必要かもしれないが減圧に優先しない。看護師は閉塞性ショックを認識し、遅滞なく緊急減圧の準備をしなければならない。
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