Reduction of Risk Potential ROR
問題
看護師は甲状腺全摘術の4時間後に患者を評価している。患者が突然、嚥下困難と首の締め付け感を訴えた。看護師は切開部の腫脹を認め、患者の呼吸時に高音の音を聴取する。看護師が最初に行うべきことはどれか。
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1
腫脹を減らすために首に冷罨法を行う。
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2
不快感に対して処方された鎮痛薬を投与する。
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3
患者を仰臥位にして下肢を挙上する。
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4
応援を呼び、緊急気道管理の準備をする。
✓ 正解
解説
甲状腺摘出術後の突然の首の腫脹、嚥下困難、喘鳴は、気道を急速に圧迫する可能性のある拡大する頸部血腫を示唆する。生命を脅かす状況であるため、直ちに応援を呼び、緊急気道管理の準備をすることが最優先である。冷罨法は血腫を十分に縮小させず、決定的な治療を遅らせる可能性がある。鎮痛薬の投与は気道の脅威に対処しない。仰臥位にして下肢を挙上することは不適切であり、呼吸困難を悪化させる可能性がある。
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