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Client underwent ileostomy creation 8 hours ago for ulcerative colitis. No known allergies. Past medical history unremarkable.患者は潰瘍性大腸炎のため8時間前に回腸ストーマ造設術を受けた。アレルギーなし。既往歴に特記事項なし。
BP 118/72, HR 88, RR 16, Temp 98.8°F (37.1°C), SpO2 98% on room air血圧118/72、脈拍88、呼吸16、体温98.8°F（37.1°C）、SpO2 98%（室内気）
Hgb 11.2 g/dL, WBC 9,500/mm³Hb 11.2 g/dL、白血球9,500/mm³
Vital signs every 4 hours, stoma assessment every 4 hours, advance diet as tolerated, pain management per protocolバイタルサイン4時間毎、ストーマ評価4時間毎、食事は耐えられる範囲で進行、疼痛管理はプロトコルに従う
Client is drowsy but arousable. Abdomen soft, bowel sounds hypoactive. Stoma appears dusky and purplish with dry surface. No frank bleeding. Dressing has small amount of serosanguineous drainage.患者は眠気があるが覚醒可能。腹部は軟らかく、腸音は低下。ストーマは暗紫色で表面が乾燥している。明らかな出血なし。ドレッシングに少量の漿液血性排液あり。