Psychosocial Integrity PSI
問題
看護師は、急性躁病エピソードにある双極I型障害の入院患者をケアしている。患者は速く歩き回り、大声で話し、午前2時にビジネスパートナーに電話をかけるよう要求している。看護師の最も適切な対応はどれか。
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1
"朝のグループセッションであなたのビジネスアイデアについて話し合いましょう。"
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2
"今は電話を使えません。病棟の規則に反します。"
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3
"今は夜間です。静かな部屋に歩いて行って話しましょう。"
✓ 正解
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4
"落ち着いたら、電話を使わせてあげます。"
解説
正しい対応は、簡潔で明確かつ穏やかな言葉を用いて一貫した制限を設定し（"今は夜間です"）、刺激の少ない環境へと方向転換させます（"静かな部屋に歩いて行って話しましょう"）。このアプローチは刺激を減らし、口論や長い議論を避けます。グループセッションを提案することは、急性躁病の患者にとって過剰な刺激となるため不適切です。方向転換なしに規則だけを述べると、患者の興奮を悪化させる可能性があります。患者と取引すること（"落ち着いたら、電話を使わせてあげます"）は一貫性がなく、操作的な行動を強化する恐れがあります。
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