Health Promotion and Maintenance HPM
問題
産後看護師が退院予定の生後3日の正期産新生児の両親に指導している。新生児は顔と胸上部に目に見える黄疸があり、2～3時間ごとに母乳を飲み、吸啜は良好で、過去24時間に排尿6回、黄色便3回を認める。ビリルビン値は12 mg/dL (205 µmol/L)で、光線療法の閾値未満である。どの親の発言がさらなる指導の必要性を示しているか。
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1
最後の授乳から3時間経ったら赤ちゃんを起こして授乳します。
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2
2日後に小児科医のフォローアップ予約を守ってビリルビンを再検査します。
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3
黄疸が赤ちゃんの脚まで広がっていないか観察し、もしそうなったら医師に電話します。
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4
黄色が消えるまで母乳をやめてミルクに切り替えます。
✓ 正解
解説
正しい反応は母乳をやめてミルクに切り替えるという発言です。生理的黄疸では、頻回で効果的な授乳、特に母乳育児が排便を促しビリルビン値を下げるために不可欠だからです。母乳を中止することは推奨されず、摂取量を減らす可能性があります。3時間ごとに起こして授乳することは適切な摂取とビリルビン排泄を助けます。2日後のビリルビン再検査の予約は退院後の黄疸モニタリングのガイドラインに沿っています。下肢に広がる黄疸を報告することは、ビリルビン上昇の可能性を示す適切な行動です。
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