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Management of Care
貧血のある45歳の患者のヘモグロビンが7.2g/dL（72g/L）で、輸血が予定されています。患者は「輸血を受けないリスクは理解していますが、受けたくありません」と述べています。看護師が最初にとるべき行動はどれですか。
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1
患者の決定を医療提供者に通知する。
✓ 正解
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2
患者に医師の指示に反する退院届に署名するよう依頼する。
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3
合併症を防ぐために輸血が必要であると説明する。
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4
意思決定能力の評価のために精神科の診察を依頼する。
解説
患者はリスクを理解した上で輸血を明確に拒否しています。看護師の最初の行動は、医療提供者に通知し、代替案を検討し拒否を文書化できるようにすることです。任意退院の書類への署名を求めるのは時期尚早であり、強制的と受け取られる可能性があります。焦点はコミュニケーションと文書化に置くべきです。輸血の必要性を説明することは、患者の情報に基づく拒否を無視し、自律性を損ないます。精神科の診察依頼は、患者がリスクを理解し明確な選択を示しているため不適切です。
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