こんな問題がまだあります挑戦 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
レイノー現象のある患者が寒冷曝露後に手指が蒼白になり、しびれを生じた。看護師が推奨すべき行動はどれか。
-
1
しびれた手指を高温に設定した加温パッドに直接当てる
-
2
正常な色と感覚が戻るまで、しびれた手指を強くマッサージする
-
3
屋内に移動し、快適な温度のぬるま湯で手指を徐々に温める
✓ 正解
-
4
温めずに感覚が自然に戻るまで、寒冷下で手指を動かさずにおく
解説
レイノー発作の管理は、寒冷環境から離れ、患部を徐々に温めることである。快適な温度のぬるま湯は循環を促しつつ、感覚が低下した手指の熱傷や組織損傷を避ける。
同じテーマの次の問題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー
寒冷環境から離れ、しびれた手指を快適な温度のぬるま湯で徐々に温める。
これが正しい理由
寒冷は血管攣縮を誘発し、一時的に指への血流を減少させる。穏やかな再加温とリラックスは血管の再開通を助けるが、強い直接熱や強引な摩擦は防御感覚が低下した皮膚を損傷する可能性がある。
簡単な比喩またはイメージ
徐々に温めることは、蛇口を無理に圧力で開けようとするのではなく、狭くなった蛇口をゆっくりと再び開くようなものである。この比喩は血流の穏やかな回復を説明するが、他の血管性の原因や組織損傷を除外するものではない。
記憶の手がかり
レイノー発作:寒冷から離れ、リラックスし、徐々に再加温する。
NCLEX判断ルール
寒冷誘発性血管攣縮では、誘因を取り除き、安全に温かさを回復させる。直接の高熱、激しい摩擦、ニコチン、長時間の寒冷曝露を避ける。持続する痛み、潰瘍、色調変化があれば報告する。
他の選択肢が誤りである理由
高温の加温パッドは感覚が低下した皮膚を熱傷する可能性がある。強引なマッサージは虚血またはしびれた組織を損傷する可能性がある。寒冷下に留まることは血管攣縮を遷延させ、循環を回復させない。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Raynaud's Phenomenon: Diagnosis, Treatment, and Steps to TakeNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。