こんな問題がまだあります挑戦 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
肝性脳症の患者がラクツロースを投与されている。この薬剤が意図した効果を達成していることを最もよく示す所見はどれか。
-
1
腹部膨満が軽減し、体重が1 kg減少する
-
2
血清アルブミンが上昇し、次の受診時までに依存性浮腫が目立たなくなる
-
3
精神状態が改善し、患者が毎日2～3回の軟便を排泄する
✓ 正解
-
4
尿量が増加し、血清クレアチニンが基準値に戻る
解説
ラクツロースは腸管でのアンモニア吸収を減少させ、定期的な軟便が得られるように用量調節される。精神状態の改善と毎日2～3回の軟便は、過度の下痢を示唆することなく、意図された神経学的および腸管の反応を示している。
クイックアンサー
認知機能の改善と毎日2～3回の軟便は、ラクツロースの効果的な反応を示す。
これが正しい理由
腸内細菌がラクツロースを酸に変換し、大腸内でアンモニアを捕捉し、下剤効果がその除去を促進する。精神的な明晰さは脳症の改善を反映し、便のパターンは効果的な用量調節目標を示す。
簡単な比喩またはイメージ
ラクツロースは、腸内で老廃物を捕捉して運び出すシャトルのように作用する。このアナロジーはアンモニア除去の説明に役立つが、血清アンモニア値だけで臨床的な神経学的評価を置き換えるべきという意味ではない。
記憶の手がかり
より明確な思考と毎日2～3回の軟便は、ラクツロースが効いていることを意味する。
NCLEX判断ルール
治療を、それが変化させることを意図された結果によって評価する。肝性脳症に対するラクツロースでは、神経学的改善と処方された軟便目標を組み合わせ、脱水や電解質喪失に注意する。
他の選択肢が誤りである理由
腹水、アルブミン、浮腫、尿量、クレアチニンの変化は、他の肝臓または腎臓のプロセスを反映しており、ラクツロースの意図されたアンモニア低下反応を直接示すものではない。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。