解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
腰痛が悪化している患者が評価を待っている。看護師が直ちに報告すべき新たな所見はどれか。
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1
廊下を歩いた後に痛みが4から5に増加する
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2
尿閉と大腿内側および会陰部のしびれ
✓ 正解
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3
体位を変えると改善する足趾のチクチク感
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4
起床時に最も強く、午前中に和らぐ背部のこわばり
解説
尿閉とサドル領域の感覚消失は馬尾圧迫を示唆する。減圧が遅れると永続的な膀胱、腸、性機能、下肢の機能障害を残す可能性があるため、迅速な画像診断と外科的評価が必要である。
クイックアンサー
尿閉とサドル領域のしびれを、時間的緊急性の高い脊髄緊急事態として報告する。
これが正しい理由
馬尾の圧迫は膀胱機能と会陰部の感覚を支配する仙骨神経を障害しうる。この組み合わせの所見は単純な腰痛を超えた神経学的障害を示し、減圧のための緊急評価を必要とする。
簡単な比喩またはイメージ
馬尾は脊椎の基部にある制御ケーブルの束のようなもので、圧迫されると複数の機能が同時に遮断される可能性がある。このアナロジーは原因を特定するものではなく、画像診断に代わるものでもない。
記憶の手がかり
腰痛＋サドル領域のしびれ＋尿閉は緊急対応へのエスカレーションを意味する。
NCLEX判断ルール
腰痛の症状では、新たな膀胱・腸機能障害、サドル領域の感覚消失、または進行性の筋力低下を優先する。これらの危険信号は、通常の筋骨格系の不快感ではなく、神経根圧迫の可能性を示す。
他の選択肢が誤りである理由
活動に伴う軽度の痛みの増加、体位によるチクチク感、朝のこわばりは評価を要するが、急性の仙骨神経障害と同じパターンを示さない。
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