解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
急性白血病に対する導入化学療法から12時間後、看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。
-
1
ヘモグロビン 8.9 g/dL で、トイレへの歩行時に疲労感がある
-
2
血小板数 86,000/mm3 で、両前腕に散在するあざがある
-
3
カリウム 6.2 mEq/L で、心電図モニターに新たな尖鋭T波が出現
✓ 正解
-
4
白血球数 2,900/mm3 で、口腔体温 37.2℃
解説
腫瘍の急速な崩壊は細胞内カリウムを放出し、致死的な不整脈を引き起こす可能性がある。カリウム 6.2 mEq/L と尖鋭T波は活動的な心臓緊急事態であり、直ちに通知、モニタリング、処方された治療を必要とする。
クイックアンサー
心電図変化を伴う高カリウム血症を、直ちに対応すべき腫瘍崩壊症候群の緊急事態として治療する。
これが正しい理由
導入療法は一度に多くの悪性細胞を破壊し、カリウム、リン酸、核酸を放出する可能性がある。尖鋭T波は、上昇したカリウムがすでに心伝導に影響していることを示しており、安定化は定期的なフォローアップを待つことができない。
簡単な比喩またはイメージ
腫瘍崩壊は、多くの貯蔵細胞が一度に破裂し、電気系統に溢れ出るようなものである。このアナロジーは突然の電解質負荷を強調するが、カリウム、リン、カルシウム、尿酸、腎機能の測定に取って代わるものではない。
記憶の手がかり
化学療法後、高カリウムと心電図変化があれば、今すぐ行動する。
NCLEX判断ルール
検査値異常が現在の臓器機能障害と対になっている場合、それを優先する。腫瘍崩壊症候群が疑われる場合、不整脈リスクは安定した貧血、非危機的な血小板減少、または発熱のない白血球減少よりも優先される。
他の選択肢が誤りである理由
貧血と血小板減少はフォローアップが必要だが、直ちに不安定な状態を示さない。白血球減少は感染リスクを高めるが、記載された体温は発熱を示さない。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
NCI Dictionary of Cancer Terms: Tumor Lysis SyndromeNational Cancer Institute
- [3]
Tumor Lysis SyndromeNational Library of Medicine Bookshelf
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。