全身性エリテマトーデスのため長期ヒドロキシクロロキン療法を開始する患者に、看護師が含めるべき指導はどれか。 | MyMerci
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問題

全身性エリテマトーデスのため長期ヒドロキシクロロキン療法を開始する患者に、看護師が含めるべき指導はどれか。

解説
ヒドロキシクロロキンによる網膜毒性は、患者が症状に気づく前に進行することがあり、不可逆的になりうる。推奨される網膜スクリーニングは早期発見を支援し、新たな視覚変化は自己中断ではなく速やかな評価を必要とする。
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詳細解説

クイックアンサー
ヒドロキシクロロキン療法中は、推奨される網膜検査を継続し、新たな視覚変化があれば速やかに報告する。

これが正しい理由
適切な網膜検査によるスクリーニングは、重大な機能喪失の前に毒性を検出できる。リスクは用量、期間、腎機能、その他の要因に依存するため、眼科スケジュールは個別化され、症状があれば適時に評価を受けるべきである。

簡単な比喩またはイメージ
網膜スクリーニングは、煙が部屋に充満する前に煙探知機を点検するようなものである。早期のリスクを明らかにできるが、このアナロジーはすべての視覚症状がヒドロキシクロロキン毒性を意味するわけではない。

記憶の手がかり
ヒドロキシクロロキンは、網膜スケジュールと視覚変化の迅速な報告を意味する。

NCLEX判断ルール
不可逆的な臓器毒性の可能性がある薬剤では、計画的なサーベイランスと早期の症状報告を指導する。症状のみのモニタリング、自己中断、または客観的スクリーニングの代わりとしての快適製品を推奨してはならない。

他の選択肢が誤りである理由
機能障害を待つことは早期毒性を見逃す可能性がある。吐き気は監督なしの離脱を正当化せず、潤滑点眼薬は網膜損傷を評価できない。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Special AAO Report: Hydroxychloroquine Retinopathy Screening, 2025 RevisionAmerican Academy of Ophthalmology; Ophthalmology, 2026
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