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Assistive Devices
ベル麻痺のある患者が、患側の眼を完全に閉じることができません。ケアプランに含めるべき最も重要な指示はどれですか。
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1
顔の動きを左右対称に保つために、日中は両眼をパッチで覆う
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2
乾燥が再び感じられるようになったら、患側の眼を水道水で洗い流す
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3
処方された潤滑点眼薬を使用し、睡眠中は患側の眼を保護する
✓ 正解
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4
完全に閉じられるようになるまで、抵抗に逆らって眼瞼を運動させる
解説
不完全な眼瞼閉鎖は角膜を乾燥や損傷にさらします。潤滑点眼薬や軟膏、夜間の眼瞼保護は、顔面神経機能が回復する間、湿潤を保ちます。強い運動や水道水での洗眼は角膜を保護しません。
クイックアンサー
閉じられない眼を潤滑し保護すること、特に睡眠中は、角膜損傷を防ぐために重要です。
これが正しい理由
顔面神経の弱化により瞬目と完全な眼瞼閉鎖が減少します。正常な保護的涙液層がないと、角膜は乾燥、擦過傷、潰瘍を起こす可能性があるため、湿潤と物理的保護が優先されます。
簡単な比喩またはイメージ
眼瞼は角膜のワイパー兼カバーです。ベル麻痺では表面が露出したままになります。潤滑は湿潤を供給しますが、このアナロジーは発赤、痛み、視力変化の評価に代わるものではありません。
記憶の手がかり
ベル麻痺＋不完全な眼閉鎖は、湿潤を保護し角膜を保護することを意味します。
NCLEX判断ルール
顔面の弱化が眼瞼閉鎖を妨げる場合、処方された潤滑と確実な夜間の被覆で角膜保護を優先します。痛み、発赤、視覚の変化があればすぐに報告するよう患者に指導します。
他の選択肢が誤りである理由
健側の眼をパッチで覆うと、露出した角膜を保護せずに視野を損ないます。水道水は持続的な無菌の潤滑を提供しません。抵抗運動は露出した眼の保護に代わるものではありません。
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