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Postsurgical Complications
中枢性尿崩症の患者がデスモプレシンを投与されている。治療の意図した反応を最もよく示す所見はどれか。
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1
尿量が360 mL/時で、尿比重が1.001である
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2
尿量が200 mL/時で、血清ナトリウムが153 mEq/Lである
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3
尿量が75 mL/時で、尿比重が1.015である
✓ 正解
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4
尿量が25 mL/時で、血清ナトリウムが128 mEq/Lであり、頭痛がある
解説
デスモプレシンは抗利尿活性を補充するため、有効な治療は過剰な尿量を減少させ、より濃縮された尿を生成する。非常に低い尿量と低ナトリウム血症および頭痛は、意図したバランスのとれた反応ではなく、過剰な水分貯留を示唆する。
クイックアンサー
適切な低めの尿量と尿濃度の上昇が、意図した抗利尿反応を示す。
これが正しい理由
中枢性尿崩症では、抗利尿ホルモン活性の欠乏により大量の希釈尿が生じる。デスモプレシンは、安全な水分およびナトリウムバランスを維持しながら、尿量を減らし、尿浸透圧または比重を上昇させるはずである。
簡単な比喩またはイメージ
デスモプレシンは、希釈された水分を過剰に逃がしていた排水口を部分的に閉じる。望ましい結果は制御された流れであり、排水口が詰まることではない。このアナロジーはナトリウムと神経学的モニタリングに取って代わるものではない。
記憶の手がかり
有効なデスモプレシンは、水中毒を起こさずに尿を過剰でなく、より濃縮させる。
NCLEX判断ルール
抗利尿補充療法の評価は、尿量と尿濃度およびナトリウム状態を組み合わせて行う。持続する希釈性多尿は効果不十分を意味し、乏尿と低ナトリウム症状は効果過剰を示唆する。
他の選択肢が誤りである理由
大量の希釈尿は持続する尿崩症を示す。多尿と高ナトリウム血症は適切な補充を示さず、非常に低い尿量と低ナトリウムおよび頭痛は水中毒のシグナルである。
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