解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Medical Emergencies
鎌状赤血球症の患者が血管閉塞性疼痛発作のため入院している。体温38.6℃、新たな胸痛と咳、室内気での酸素飽和度88%を認める。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
-
1
酸素を投与し、緊急評価のため医療チームに連絡する
✓ 正解
-
2
処方された経口オピオイドを投与し、一時間後に痛みを再評価する
-
3
経口水分摂取を促し、歩行後に酸素飽和度を再測定する
-
4
インセンティブスパイロメーターを使用し、予定された胸部X線検査を待つ
解説
鎌状赤血球症における発熱、新たな胸部症状、低酸素血症は、生命を脅かす可能性のある急性胸部症候群を示唆する。酸素投与と緊急のチーム評価が、通常の疼痛治療、歩行、検査の遅延よりも優先される。
クイックアンサー
酸素を投与し、緊急評価を得る。このパターンは現在の低酸素血症を伴う急性胸部症候群を示唆する。
これが正しい理由
急性胸部症候群は急速に悪化する可能性があり、酸素、抗生物質、輸血などの入院治療が必要になることがある。酸素化を支援しながら新たな呼吸器所見を緊急にエスカレーションすることは、差し迫った脅威に対処する。
簡単な比喩またはイメージ
新たな胸部所見は、疼痛発作が肺に移動したことを示す警告灯のようなものである。酸素と緊急評価はその警告に対応するが、このアナロジーは最終診断を確定したり、画像検査や臨床検査評価に代わるものではない。
記憶の手がかり
鎌状赤血球症に発熱、胸部症状、低酸素が加われば急性胸部症候群を疑い、緊急に対応する。
NCLEX判断ルール
鎌状赤血球症の患者が新たな呼吸器症状と低酸素血症を発症した場合、酸素化と急性胸部症候群の可能性に対する緊急エスカレーションを優先する。既存の疼痛診断に隠れて新たな気道・呼吸の脅威を見逃してはならない。
他の選択肢が誤りである理由
経口オピオイドは呼吸器緊急事態を治療しない。歩行は酸素需要を増加させる可能性があり、低酸素血症と新たな胸部症状がある場合、インセンティブスパイロメトリー単独で緊急評価を遅らせるべきではない。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
NHLBI: Sickle Cell Disease Symptoms and Acute Chest SyndromeNational Heart, Lung, and Blood Institute
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。