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Client Rights
進行した心不全の患者が、「息切れと疲労に対する助けが欲しいが、心不全の治療も続けたい」と言う。看護師の最も適切な対応はどれか。
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1
症状に対するサービスは、疾患指向型治療が中止された後に開始されると説明する
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2
緩和ケアは予測生存期間が短いことを必要とするため、ホスピスを推奨する
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3
患者が将来の入院および救急治療を断ることを決めるまで、紹介を延期する
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4
現在の心不全治療を継続しながら、緩和ケアの紹介を提案する
✓ 正解
解説
緩和ケアは重篤な疾患の経過中に開始でき、疾患指向型治療と並行して行うことができる。症状コントロール、ケアの調整、患者の目標に沿ったケアを支援するものであり、ホスピスや治療中止に限定されない。
クイックアンサー
心不全治療を継続しながら緩和ケアを提案する。患者の目標は、症状サポートと疾患指向型ケアの同時実施に合致する。
これが正しい理由
緩和ケアは、重篤な疾患を持つ人々の生活の質、症状緩和、調整に焦点を当てる。早期に開始でき、疾患の進行を遅らせたり管理したりすることを目的とした治療を中止する必要はない。
簡単な比喩またはイメージ
緩和ケアは、主要な治療列車が動き続けている間に、快適さに焦点を当てたナビゲーターを追加するようなものだ。ナビゲーターは循環器チームに取って代わるものではなく、この例えは、ホスピスと緩和ケアの適格基準が同一であることを意味するものではない。
記憶の手がかり
重篤な疾患に症状負担が加わったら、緩和サポートを追加する。治療を中止する必要はない。
NCLEX判断ルール
患者が疾患指向型治療を継続しながら、より良い症状コントロールを望む場合、緩和ケアが両方の目標と両立することを認識する。適格基準や治療への期待が異なるホスピスとは区別する。
他の選択肢が誤りである理由
治療が中止されるまで待つことは、適切なサポートを遅らせる。緩和ケアに短い予後は必要なく、将来の入院を避ける意思も紹介の前提条件ではない。
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