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Client Rights
意識清明で見当識のある患者が、新たに癌と診断され入院した。患者のパートナーが看護師に診断と治療計画の詳細を尋ねる。患者は情報を共有してよいかどうかをまだ示していない。看護師はどの行動をとるべきか。
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1
患者に、関連情報をパートナーと共有してよいか尋ねる
✓ 正解
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2
パートナーは代理人として扱われるため、完全な最新情報をパートナーに伝える
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3
この入院中はいかなる情報も話し合えないとパートナーに伝える
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4
情報を得る前に、パートナーに守秘義務に関する書類に署名してもらう
解説
患者がその場におり、判断能力があるため、看護師はまず関連情報を共有してよいか尋ねるべきである。関係性だけでは許可は成立せず、HIPAAは患者が同意した場合に永続的な拒否を要求するものではない。
クイックアンサー
患者に、関連情報をパートナーと共有してよいか尋ねる。判断能力のある患者がこの開示を管理する。
これが正しい理由
HIPAAは、患者が同意するか反対しない場合、ケアに関与する家族や友人との関連するコミュニケーションを許可している。患者がその場におり、意思決定能力があるため、患者の意向を確認することでプライバシーを保護しつつ、希望するサポートを可能にする。
簡単な比喩またはイメージ
医療情報を、患者がドアの鍵を握っている部屋と考えてみよう。患者はパートナーを中に招き入れることができるが、この例えは、個人代理人、緊急時、または法律で義務付けられた開示の例外に取って代わるものではない。
記憶の手がかり
判断能力のある患者がその場にいる場合は、まず尋ね、その後に関連する情報のみを共有する。
NCLEX判断ルール
判断能力のある患者がその場にいて、別の人が保護された情報を要求する場合、関連するケアの詳細を話し合う前に、患者の許可または拒否を確認する。家族やパートナーという関係性が自動的にアクセス権を与えると想定してはならない。
他の選択肢が誤りである理由
完全な最新情報を伝えることは、確立されていない権限を前提としている。すべての話し合いを拒否することは、患者が同意する能力を無視している。パートナーが署名した書類は、患者の決定の代わりにはならない。
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