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Postsurgical Complications
重度の栄養不良の患者に対し、昨日から経腸栄養が開始された。本日、患者が新たな筋力低下を訴え、血清リン値が3.4 mg/dLから1.1 mg/dLに低下した。看護師が取るべき行動はどれか。
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1
栄養の増量を一時停止し、速やかに医療提供者に報告する
✓ 正解
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2
処方されたカロリー目標に達するように投与速度を上げる
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3
追加の自由水を与え、明日再度検査を行う
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4
経腸栄養に対する予期される反応として記録する
解説
カロリー再開後まもなくの著しいリン低下と筋力低下は、リフィーディング症候群を示唆する。医療提供者に報告し、電解質補充と栄養管理が行われるまで、カロリー増量を一時停止すべきである。
同じテーマの次の問題A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー
栄養の増量を一時停止し、速やかに医療提供者に報告する。カロリー再導入後の急激な低リン血症と筋力低下は、リフィーディング症候群の警告サインである。
これが正しい理由
栄養不良の身体では細胞内電解質が枯渇している。カロリーが再開されると、インスリンがリンを細胞内に移動させ、血清値が低下し、栄養と補充が調整されなければ、筋、呼吸、心機能が障害される可能性がある。
簡単な比喩またはイメージ
リフィーディングは、供給棚が空の工場を再稼働させるようなものである。突然のフル生産は残りの材料をあまりにも早く消費してしまう。このアナロジーは慎重な増量を説明するが、実際のケアは検査値の傾向と個別の電解質治療によって導かれる。
記憶の手がかり
カロリー再開、リンが細胞内へ移動、筋力低下出現:増量を一時停止しエスカレーションする。
NCLEX判断ルール
重度の栄養不良の患者が、カロリー再開後数日以内にリン、カリウム、マグネシウムの急激な低下を発症した場合、リフィーディング症候群を疑う。増量を一時停止し、速やかに電解質と栄養管理を調整することで、さらなる悪化を防ぐ。
他の選択肢が誤りである理由
カロリーを増やすと電解質シフトが悪化する可能性がある。自由水はリンの枯渇を補正せず、明日まで待つことは治療を遅らせ、重度の低リン血症と筋力低下は予期される無害な反応ではない。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding SyndromePubMed, National Library of Medicine
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