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Accident/Error/Injury Prevention
磁気共鳴画像検査のための移送前に、患者が数年前に他院で頭蓋内動脈瘤クリップを埋め込まれたと報告した。患者はインプラントカードやデバイス情報を持っていない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
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1
連続パルスオキシメトリを適用し、スキャナーへの移送を続行する
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2
以前のMRI実施の報告をインプラント情報として十分とみなし、続行する
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3
体外の金属物を除去し、患者を放射線科へ送る
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4
移送を保留し、まずインプラントのMR安全性情報を確認する
✓ 正解
解説
磁気共鳴安全性が不明なインプラントは、確実に特定されるまで安全でないものとして扱わなければならない。MR環境への移送は、製造元、モデル、および表示された条件が確認されるまで一時停止すべきである。
クイックアンサー
移送を保留し、クリップのMR安全性情報を確認する。身元不明のインプラントは、その正体と使用条件が確認されるまで安全でないとみなす。
これが正しい理由
磁場は特定のインプラントを動かしたり、加熱したり、干渉したりする可能性がある。クリップが存在することや、以前にMRIが行われた可能性があることだけでは、この特定のデバイスが計画されたスキャナー条件下で安全であることを立証できない。
簡単な比喩またはイメージ
身元不明のインプラントは、火の近くにあるラベルのない容器のようなものである。その特性がわかるまで近づけてはならない。このアナロジーは一時停止を支持するが、正式なMR表示と放射線科のレビューが実際の条件を決定する。
記憶の手がかり
不明なインプラントは不明なリスクを意味するため、MRゾーンの前で停止し、表示を確認する。
NCLEX判断ルール
磁気共鳴画像検査では、すべての埋め込み型デバイスをMR SafeまたはMR Conditionalとして確実に特定し、スキャン前にその条件を満たす。安全情報がない場合は、記憶や体外金属の除去に頼るのではなく、安全でないものとして扱う。
他の選択肢が誤りである理由
パルスオキシメトリはデバイスの移動や加熱を防がない。以前のMRIの報告はデバイスの検証にはならず、体外金属の除去は内部クリップの不明な安全状態を解決しない。
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