こんな問題がまだあります挑戦 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
大手術のための入院前指導中に、患者が毎朝ダパグリフロジンを服用していると報告した。看護師はどの指示を予測すべきか。
-
1
手術の少なくとも3日前からダパグリフロジンを中止する
✓ 正解
-
2
手術当日の朝にダパグリフロジンを水とともに服用する
-
3
指示された絶食期間が始まった後にのみダパグリフロジンをスキップする
-
4
手術前にダパグリフロジンを追加のメトホルミン用量に置き換える
解説
FDAの表示では、大手術または長期の絶食の少なくとも3日前からダパグリフロジンを中止することが指示されている。これにより、著しい高血糖を伴わずに発生しうる周術期ケトアシドーシスのリスクが低減される。
クイックアンサー
大手術の少なくとも3日前からダパグリフロジンを中止することが予測される。ケトアシドーシスのリスクが持続する可能性があるため、絶食日よりも前に中止を開始する。
これが正しい理由
SGLT2阻害薬は尿中グルコース排泄を増加させ、手術ストレスや摂取量減少時にケトン体産生を促進する可能性がある。したがって、ダパグリフロジンは周術期ケトアシドーシスのリスクを低減するために十分な術前中断が必要である。
簡単な比喩またはイメージ
これは、メンテナンス前に機械を停止し、蓄積された圧力が消散するのに十分な時間を残すようなものである。このアナロジーは事前の中止を説明するが、血糖管理や薬剤を安全に再開できる時期を決定するものではない。
記憶の手がかり
大手術とダパグリフロジンは、ケトアシドーシスリスクを低減するための3日間の術前中止を意味する。
NCLEX判断ルール
NCLEXの問題で大手術または長期の絶食とダパグリフロジンが組み合わされた場合、表示された術前中断に従う。手術当日の朝に継続したり、絶食が始まるまで待ったり、他の糖尿病薬の用量を独自に置き換えたりしない。
他の選択肢が誤りである理由
手術当日の朝に服用したり、絶食が始まるまで待つと、中断時間が不十分となる。追加のメトホルミン用量は同等の代替ではなく、看護師が作成すべきではない。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。