壊滅的な脳損傷を負った患者がまもなく死亡すると予想されている。家族は、患者の年齢と病歴が臓器提供の対象外となるかどうかを… | MyMerci
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問題

壊滅的な脳損傷を負った患者がまもなく死亡すると予想されている。家族は、患者の年齢と病歴が臓器提供の対象外となるかどうかを尋ねている。看護師にとって適切な行動はどれか。

解説
病院は、死が差し迫っているか発生した場合、指定された臓器調達機関に適時に通知しなければならない。臓器調達機関が医学的適性を判断し、訓練を受けた代表者または指定された依頼者が家族への提供の打診を行う。
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詳細解説

クイックアンサー
病院のプロトコルに従い、指定された臓器調達機関に通知する。ベッドサイドの看護師が独自に患者をドナーとして適格か不適格かを判断すべきではない。

これが正しい理由
適時の紹介は、専門家による適性評価の機会を保持する。年齢、診断、現在の生理学的状態は提供に影響を与える可能性があるが、指定された機関がそれらの要因を評価し、訓練を受けた担当者を通じて家族への慎重な話し合いを調整する。

簡単な比喩またはイメージ
この紹介は、複雑な検体をベッドサイドで解釈する代わりに、適格な検査室に送るようなものだ。この比較は役割の境界を説明するが、提供の決定には同意、倫理、敬意ある家族とのコミュニケーションも必要であり、検査室の例えでは捉えきれない。

記憶の手がかり
死が差し迫ったら、適時にOPOへ通知。OPOが適性を判断し、訓練を受けたスタッフが家族にアプローチする。

NCLEX判断ルール
NCLEXの問題で誰がドナーの適性を決定するかを問われたら、指定された臓器調達機関への適時の紹介を選択する。ベッドサイドの看護師が患者を除外したり、死ぬまで紹介を遅らせたり、調整されていない提供の依頼をしたりしてはならない。

他の選択肢が誤りである理由
看護師は最終的な医学的適性の判断を下さない。紹介前に承認を求めることは適切な順序を逆転させており、心臓死を待つことは紹介を時期尚早にする可能性がある。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    eCFR: 42 CFR 482.45 Organ, Tissue, and Eye ProcurementElectronic Code of Federal Regulations
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