こんな問題がまだあります挑戦 ›
Postsurgical Complications
腹膜透析を行っている患者が新たな腹痛を訴え、排液が混濁しています。看護師はどの指示を行うべきですか。
-
1
次のバッグのブドウ糖濃度を上げて追加の水分を除去する
-
2
次の透析液バッグを電子レンジで温めてから治療を続ける
-
3
通常の交換を続け、明日再度排液を確認する
-
4
速やかに透析チームに連絡し、排液バッグを評価のために保管する
✓ 正解
解説
腹膜透析の排液が混濁し腹痛を伴う場合は、腹膜炎を示唆しており、直ちに評価と治療が必要な重篤な感染症です。患者は速やかに透析チームに連絡し、排液バッグを保管して、治療計画に従って排液を評価できるようにする必要があります。
クイックアンサー
混濁した排液と腹痛があれば直ちに報告する。これらは腹膜透析関連腹膜炎の警告サインです。
これが正しい理由
腹膜透析では留置カテーテルを使用するため、細菌が腹腔内に侵入する可能性があります。炎症により排液中に細胞や残渣が充満して混濁し、腹痛は腹膜刺激を反映します。治療が遅れると敗血症やカテーテル喪失につながる可能性があります。
簡単な比喩またはイメージ
通常は透明な透析液は、交換の様子を見るきれいな窓のようなものです。新たな混濁は内部に何かが溜まっていることを知らせる警報ですが、外観だけでは原因菌を特定できず、検査室での評価が依然として必要です。
記憶の手がかり
混濁した排液と腹痛があれば腹膜炎を疑い、今すぐ透析チームに連絡する。
NCLEX判断ルール
腹膜透析では、混濁した使用済み透析液、腹痛、発熱、カテーテル挿入部の感染徴候を緊急事態として扱う。有用な証拠を保管し、独自に処方を変更するのではなく、速やかに透析チームの指示を仰ぐ。
他の選択肢が誤りである理由
ブドウ糖濃度を変更しても感染症の治療にはなりません。透析液を電子レンジで加熱すると危険なホットスポットが生じる可能性があり、感染症の治療にはなりません。明日まで待つと、腹膜炎の可能性がある重篤な合併症の評価が遅れます。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。