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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
セルトラリンを服用している患者に、新たにリネゾリドの静脈内投与が処方されました。最初の投与前に看護師が取るべき行動はどれですか。
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1
両方の薬剤を投与し、注入中に体温と脈拍をモニターする
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2
通知せずにセルトラリンを省略し、リネゾリドの注入を開始する
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3
最初にジフェンヒドラミンを投与し、両方の薬剤を指示通りに投与する
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4
投与を一時停止し、処方者または薬剤師と相互作用について明確にする
✓ 正解
解説
リネゾリドはセルトラリンのようなセロトニン作動性抗うつ薬と相互作用し、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります。看護師は投与を一時停止し、長期治療を独自に中止したり、明確化せずに両方の薬剤を投与したりするのではなく、調整されたリスク・ベネフィットと投薬計画を得るべきです。
クイックアンサー
最初の投与前にリネゾリドとセルトラリンの相互作用を一時停止して明確にします。この組み合わせには、意図的な処方者と薬剤師のレビューが必要です。
これが正しい理由
リネゾリドはモノアミン酸化酵素阻害活性を持ち、セロトニン作動薬との併用は危険な興奮、高体温、硬直、ミオクローヌス、自律神経不安定を引き起こす可能性があります。緊急のリネゾリド使用が正当化される場合もありますが、投薬計画とモニタリングを調整する必要があります。
簡単な比喩またはイメージ
この二つの薬剤は、同じシステム内の圧力を上昇させる別々の制御装置のようなものです。二つ目の制御装置をオンにする前に、チームはシステムを安全に管理できるかどうかを確認します。このアナロジーは、薬剤の作用機序が同一であることや、リネゾリドが決して適切でないことを意味するものではありません。
記憶の手がかり
リネゾリドとセロトニン作動薬の組み合わせは、投与前に停止し、計画を明確にし、その後慎重にモニターすることを意味します。
NCLEX判断ルール
新しい薬剤が服用中の薬剤と深刻な相互作用を持つ場合、保留中の投与を注文を明確にするのに十分な時間だけ保留します。慢性的な治療を独自に中止したり、前投薬でリスクを隠したり、最初に投与して後で調査したりしてはいけません。
他の選択肢が誤りである理由
体温モニタリングだけでは相互作用を防げません。看護師は独自にセルトラリンを中止すべきではなく、ジフェンヒドラミンはセロトニン症候群を予防しません。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
FDA: Linezolid Injection Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration, 2024
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