解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Medical Emergencies
屋外作業中に倒れた患者が混乱し、皮膚は熱く、中核温は40.3°Cである。緊急支援を要請している間、看護師が最初にとるべき行動はどれか。
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1
経口補水液を与え、暖かい部屋で休ませる
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2
余分な衣服を取り除き、冷水または氷を用いて直ちに急速冷却を開始する
✓ 正解
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3
アセトアミノフェンを投与し、効果が現れたら体温を再評価する
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4
搬送中の熱損失を減らすため、乾いた毛布で患者を覆う
解説
暑熱曝露後の混乱と著明な高体温は熱射病を示し、これは医療緊急事態である。緊急搬送を要請しながら直ちに積極的な急速冷却を開始する。経口補水や解熱薬のために遅らせてはならない。
クイックアンサー
緊急支援を要請しながら、直ちに積極的な急速冷却を開始する。意識変容と著明な高体温は、単純な熱疲労と熱射病を区別する。
これが正しい理由
熱射病は体温調節が破綻し、上昇する中核温が脳、肝臓、腎臓、凝固系を急速に障害しうることを意味する。余分な衣服を取り除き、冷水や氷を用いた冷却は、決定的な緊急治療を手配する間に熱を奪う。
簡単な比喩またはイメージ
危険なほど過熱したエンジンは、支援が来る間に冷却しなければならず、検査や薬が効くまで動かしたままにしてはいけない。このイメージは緊急性を説明するが、気道確保、モニタリング、安全な臨床的冷却手順に代わるものではない。
記憶の手がかり
暑熱曝露に混乱が加われば熱射病：助けを呼び、直ちに冷却する。
NCLEX判断ルール
暑熱疾患に意識変容または重度の高体温が含まれる場合、熱射病として扱い、緊急要請中に急速冷却を開始する。経口補水は安全に嚥下できる意識清明な患者に限られ、解熱薬は環境性高体温を是正しない。
他の選択肢が誤りである理由
混乱した患者は経口摂取で誤嚥する可能性があり、暖かい部屋は熱貯留を悪化させる。アセトアミノフェンは破綻した熱放散を回復させず、毛布は熱を除去する緊急の必要性を妨げる。
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