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Health Screening
65歳以上の女性で、骨粗鬆症のスクリーニングを受けたことがなく、脆弱性骨折の既往もない。看護師が提供すべき推奨はどれか。
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1
低外傷性骨折が起こるまで検査を延期し、今すぐカルシウムを開始する
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2
骨密度スクリーニング検査の代わりに、毎年脊椎X線撮影を予定する
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3
骨密度測定を行わずに骨折リスク質問票を使用する
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4
骨粗鬆症スクリーニングのために中心型二重エネルギーX線吸収測定法を手配する
✓ 正解
解説
この患者は年齢に基づく骨粗鬆症スクリーニングの推奨に該当する。中心型DXAは骨密度を測定し、脆弱性骨折が起こる前に骨粗鬆症を特定できるため、評価とエビデンスに基づく骨折予防が可能となる。
クイックアンサー
中心型DXAによる骨粗鬆症スクリーニングを手配する。患者は女性の普遍的スクリーニング年齢を超えており、これまでスクリーニングを受けたことがない。
これが正しい理由
骨粗鬆症は骨折が起こるまで無症状であることが多い。中心型DXAは臨床的に有用な部位の骨密度を測定し、医療チームが低骨量を特定し、骨折が疾患を明らかにする前に骨折予防について話し合うことを可能にする。
簡単な比喩またはイメージ
スクリーニングは、重い荷重が弱点を露呈する前に橋の強度を確認するようなものである。DXAは骨折前に骨強度を推定するが、画像は臨床的リスク評価や二次性原因の評価に取って代わるものではない。
記憶の手がかり
年齢閾値に達し、かつ事前のスクリーニングがない場合は、最初の脆弱性骨折の前に骨密度を測定する。
NCLEX判断ルール
無症状の女性でルーチンのスクリーニング閾値を超えている場合、痛みや骨折を待つのではなく、中心型DXAを選択する。より若い閉経後患者では最初にリスク評価が必要であり、二次性骨粗鬆症には個別の評価が必要である。
他の選択肢が誤りである理由
カルシウム摂取は骨の健康の一部であるが、適応のあるスクリーニングの代わりにはならない。ルーチンの脊椎X線撮影は推奨される骨密度スクリーニング法ではなく、リスク質問票だけでは、年齢に基づく普遍的スクリーニングが適用される場合にDXAの代わりにはならない。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
USPSTF: Osteoporosis to Prevent Fractures ScreeningU.S. Preventive Services Task Force, 2025
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