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Medication Administration
看護師は、処方されたインスリンリスプロの皮下注射を準備している。食事のトレイが予期せず遅れている。看護師はどの行動をとるべきか。
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1
リスプロを今すぐ投与し、患者に静かに食事を待つよう依頼する
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2
食事が利用可能になるまでリスプロを保留し、食事と同時に投与するよう調整する
✓ 正解
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3
同量のインスリングラルギンに置き換え、予定時刻に投与する
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4
リスプロを点滴液で希釈し、食事のトレイが到着するまでゆっくりと点滴する
解説
インスリンリスプロは速効性であり、食事と密接に連携させる必要がある。食事が利用できない場合は、低血糖リスクを減らすために投与を保留し、遅延を解決する。早期投与や他のインスリンへの置き換えは行わない。
クイックアンサー
食事が利用可能になるまでインスリンリスプロを保留し、その後食事と同時に投与するよう調整する。確実な炭水化物摂取なしに速効性インスリンを投与すると、予防可能な低血糖を引き起こす可能性がある。
これが正しい理由
リスプロは速やかに血糖降下作用を開始する。その利点と安全性は、インスリン作用と吸収された炭水化物を一致させることに依存しているため、予期せぬ食事の遅延は、処方自体に変更がなくても、即時の投与条件を変える。
簡単な比喩またはイメージ
速効性インスリンは、到着する列車に合わせてシャトルを送るようなものだ。列車が遅れている場合、シャトルを早く送っても迎えるものがない。この例えは血糖チェックや個別の補正指示に代わるものではない。
記憶の手がかり
速効性インスリンにはすぐに食べられる食事が必要：トレイがなければ、通常の食前投与はまだ行わない。
NCLEX判断ルール
速効性の食前インスリンを投与する前に、患者が食事を摂取でき、食事が利用可能であることを確認する。摂取が遅れるか不確かな場合は、保留し、ケアプランに従って血糖をモニタリングしながらタイミングを明確にする。
他の選択肢が誤りである理由
食事の前にリスプロを投与すると低血糖リスクが高まる。グラルギンは食前投与量の代替として互換性がなく、皮下注用リスプロを点滴液に加えることは処方された経路と投与方法を変更することになる。
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