ドキソルビシンの末梢静脈内投与中に、患者が穿刺部位の灼熱感を訴えた。看護師は腫脹を認め、血液の逆流が得られない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

壊死性抗がん剤の血管外漏出が疑われる場合は、注入を中止し、カテーテルを留置したまま吸引や解毒剤投与の経路を確保する。フラッシュ、即時のアクセス抜去、または注入継続は組織への曝露を拡大させる可能性がある。

クイックアンサー
ドキソルビシンを直ちに中止し、カテーテルを留置したまま、残存薬剤の吸引を試みる。これにより、血管外漏出プロトコルのためのアクセスを維持しつつ、さらなる組織曝露を制限する。

これが正しい理由
壊死性抗がん剤投与中の灼熱感、腫脹、血液逆流の消失は血管外漏出の警告サインである。注入を止めることで、より多くの薬剤が組織に入るのを防ぎ、既存のカテーテルは残存薬剤の吸引や、プロトコルに従った薬剤特異的解毒剤の投与に使用できる可能性がある。

簡単な比喩またはイメージ
組織を損傷する液体を運ぶホースから漏れている様子を想像してほしい。まずバルブを閉め、次にホースを使って引き戻せるものを引き戻す。漏れた液体をさらに地面に押し込むようなフラッシュは行わない。この例えは、薬剤に依存する後の圧迫や解毒剤を決定するものではない。

記憶の手がかり
壊死性抗がん剤の漏れを疑う：注入を止め、アクセスを維持し、吸引し、その後薬剤特異的プロトコルに従う。

NCLEX判断ルール
壊死性抗がん剤注入中に疼痛、腫脹、または血液逆流の消失が現れた場合、他の介入よりも先に注入を中止する。フラッシュせず、吸引と解毒剤の必要性が評価されるまでカテーテルを抜去しない。

他の選択肢が誤りである理由
即時のカテーテル抜去は、吸引や解毒剤のための経路を失う。フラッシュはより多くの壊死性抗がん剤を組織に押し込む可能性がある。注入速度を遅くすることは、複数の血管外漏出の兆候があるにもかかわらず曝露を継続することになり、再評価は薬剤の中止を遅らせるべきではない。