Nurses' Notes
2200: The client is 18 hours after the first chemotherapy dose for bulky Burkitt lymphoma. At 2210, the chemistry panel shows that serum potassium increased to 6.1 mEq/L from 4.2 mEq/L. The handoff notes that nausea improved and no vomiting recurred after the prescribed antiemetic was given. The pretreatment report confirms that uric acid was 5.8 mg/dL on the completed panel before chemotherapy began. The current panel shows that serum phosphorus increased to 6.8 mg/dL from 3.7 mg/dL. The nurse verifies that serum calcium was 9.1 mg/dL on the completed pretreatment panel. At 2215, the flow sheet shows that urine output falls to 12 mL/hr while creatinine rises to 2.1 mg/dL. The intravenous assessment confirms that prescribed hydration is infusing through a patent line without alarms or leakage and the programmed hourly volume is displayed correctly. Telemetry currently shows that sinus rhythm continues without premature complexes on the bedside monitor. The client also reports that fatigue is unchanged from handoff and has continued since the chemotherapy session ended. At 2220, the client reports that new perioral tingling occurs with visible carpal spasm. The nurse places the client on continuous monitoring and immediately reports suspected tumor lysis syndrome. Repeat electrolyte testing and emergency treatment are prepared as prescribed.
看護記録
2200: 患者はバーキットリンパ腫に対する初回化学療法投与から18時間経過している。2210の生化学パネルでは、血清カリウムが4.2 mEq/Lから6.1 mEq/Lに上昇したことが示されている。申し送りでは、制吐薬投与後に悪心が改善し、嘔吐は再発していないと記載されている。治療前の報告では、化学療法開始前に実施されたパネルで尿酸は5.8 mg/dLであったことが確認されている。現在のパネルでは、血清リンが3.7 mg/dLから6.8 mg/dLに上昇したことが示されている。看護師は、治療前パネルで血清カルシウムが9.1 mg/dLであったことを確認している。2215のフローシートでは、尿量が12 mL/hrに減少し、クレアチニンが2.1 mg/dLに上昇していることが示されている。静脈ラインの評価では、処方された補液がアラームや漏れなく開通したラインから注入されており、設定された時間量が正しく表示されていることが確認されている。テレメトリーでは現在、ベッドサイドモニターで期外収縮のない洞調律が継続していることが示されている。患者はまた、倦怠感は申し送り時から変わらず、化学療法終了後から続いていると報告している。2220に患者は、新たに口周囲のしびれと目に見える手根痙攣が生じていると報告している。看護師は患者を継続モニタリング下に置き、腫瘍崩壊症候群の疑いを直ちに報告する。指示に従い、電解質再検査と緊急治療が準備される。