Nurses' Notes
1000: The client begins a scheduled infliximab infusion after the nurse verifies the prescription and emergency supplies. At baseline, the client's temperature remains 36.8 °C without chills or malaise. The record confirms that tuberculosis screening was negative before biologic therapy began. At 1015, the client reports that new chest tightness and audible wheezing begin during the infusion. The nurse notes that the peripheral intravenous site remains soft and free of redness. The pump display shows that the programmed rate matches the current infusion prescription. At 1020, the client says, “I suddenly feel faint.” The monitor shows that blood pressure decreases from 128/76 to 86/52 with dizziness. The pulse oximeter shows that oxygen saturation remains 97% on room air. The client then develops spreading hives across the neck with new swelling of both lips. A prior note states that mild fatigue was present before the medication arrived. The nurse stops the infusion and begins an immediate airway and circulation assessment. The rapid-response medications and provider notification are initiated according to the infusion-reaction protocol.
看護記録
1000: 看護師は処方と緊急用品を確認した後、予定されたインフリキシマブ輸注を開始する。ベースラインでは、患者の体温は36.8 °Cで、悪寒や倦怠感はない。記録では、生物学的製剤治療開始前に結核スクリーニングが陰性であったことが確認されている。1015に、患者は輸注中に新たな胸部絞扼感と可聴性喘鳴が始まったと報告する。看護師は、末梢静脈路は柔らかく発赤がないことを確認する。ポンプ表示は、プログラムされた速度が現在の輸注処方と一致していることを示している。1020に、患者は「突然気が遠くなりそうだ」と言う。モニターは、血圧が128/76から86/52に低下し、めまいを伴うことを示す。パルスオキシメータは、室内気で酸素飽和度が97%を維持していることを示す。その後、患者は両口唇の新たな腫脹を伴う頸部全体への拡がる蕁麻疹を発現する。以前の記録には、薬剤到着前に軽度の疲労があったと記載されている。看護師は輸注を中止し、直ちに気道と循環の評価を開始する。輸注反応プロトコルに従い、緊急薬剤と医療提供者への通知が開始される。