Nurses' Notes
1010: The nurse receives a client after an ultrasound-guided percutaneous liver biopsy. The initial recovery note states that mild puncture-site soreness improves with supported positioning. At 1025, the dressing remains dry and the client is alert and answers orientation questions correctly. The nurse then observes that blood pressure is falling while the pulse becomes progressively faster. At 1035, the client reports that abdominal pain is increasing with new guarding. The puncture dressing still shows no external drainage. The respiratory assessment now finds that new shortness of breath occurs with reduced breath sounds on one side. The client reports that small sips of water are tolerated without nausea or swallowing difficulty. A repeat blood count shows that hemoglobin has fallen substantially from the preprocedure value. The nurse confirms that the peripheral intravenous line remains patent. The client says that mild right shoulder discomfort has not increased. At 1045, the nurse applies ordered oxygen, maintains intravenous access, and calls the rapid response team. The nurse prepares the client for urgent imaging and additional laboratory testing. The provider is informed that instability developed despite a dry external dressing.
看護記録
1010: 看護師は超音波ガイド下経皮的肝生検後の患者を受け入れる。初期回復記録には軽度の穿刺部位痛は体位調整で改善していると記載。1025時点でドレッシングは乾燥しており、患者は見当識が保たれ質問に正しく答えている。その後看護師は血圧が低下し脈拍が次第に速くなっていることを観察。1035時点で患者は腹部圧痛を伴う腹痛が増強していると訴える。穿刺部ドレッシングには外部への排液は見られない。呼吸アセスメントでは新たな呼吸困難が出現し片側の呼吸音が減弱している。患者は少量の水は嘔気や嚥下困難なく摂取できていると報告。再検した血算ではヘモグロビンが処置前値から大幅に低下している。看護師は末梢静脈ラインが開存していることを確認。患者は軽度の右肩不快感は増強していないと述べる。1045時点で看護師は指示された酸素投与を開始し、静脈路を維持し、ラピッドレスポンスチームを要請する。看護師は患者に緊急画像検査と追加血液検査の準備を行う。外部ドレッシングが乾燥しているにもかかわらず不安定な状態が出現したことを医師に報告する。