Nurses' Notes
1315: The emergency nurse assesses a client with myasthenia gravis after a respiratory infection. The client reports that eyelid drooping improves briefly after resting. At 1320, the nurse documents that the single-breath count falls markedly from the earlier assessment. The room is kept cool, and the client reports less fatigue away from direct heat. During conversation, the client can speak only short phrases before taking another breath. The medication record confirms that the usual pyridostigmine schedule was followed today. At 1328, the monitor shows that oxygen saturation remains within the prescribed target range. The client remains alert and follows commands. The nurse hears gurgling and finds that a weak cough cannot clear pooled oral secretions. The limb examination shows that hand strength is unchanged from the client's baseline. The nurse observes that the abdomen moves inward during inspiration as the chest rises. A chest image completed earlier shows no new focal pulmonary opacity, pleural fluid, or lobar collapse. At 1335, the nurse raises the head of the bed, keeps suction available, and calls for immediate airway evaluation. The team prepares ventilatory support while repeating bedside respiratory measurements.
看護記録
1315: 救急看護師が呼吸器感染後の重症筋無力症の患者を評価する。患者は眼瞼下垂が休息後に一時的に改善すると報告する。1320に、看護師は一回呼吸カウントが以前の評価から著しく低下していると記録する。部屋は涼しく保たれ、患者は直射日光を避けると疲労が少ないと報告する。会話中、患者は次の呼吸をする前に短いフレーズしか話せない。投薬記録により、本日は通常のピリドスチグミンのスケジュールが守られたことが確認される。1328に、モニターは酸素飽和度が処方された目標範囲内に維持されていることを示す。患者は覚醒しており指示に従う。看護師はゴロゴロという音を聴取し、弱い咳では貯留した口腔内分泌物を除去できないことを見出す。四肢の診察では、手の筋力は患者のベースラインから変化がないことが示される。看護師は吸気時に胸部が上がるにつれて腹部が内方に動くのを観察する。以前に実施された胸部画像では、新たな限局性肺混濁、胸水、または肺葉虚脱は認められない。1335に、看護師はベッドの頭部を挙上し、吸引を利用可能な状態に保ち、直ちに気道評価を要請する。チームはベッドサイドでの呼吸測定を繰り返しながら、換気サポートを準備する。