Nurses' Notes
0830: The rheumatology nurse returns a call from a client who began oral methotrexate after the last clinic visit. Medication reconciliation shows that the client has taken 1 prescribed tablet every morning for six days. The original instruction in the electronic record is a weekly regimen for rheumatoid arthritis. The client reports that a phone reminder is set for the scheduled weekly dose. At 0840, the client describes several painful mouth ulcers that make eating difficult. The food record shows that soft foods and cool liquids remain tolerated throughout the day. The client also reports that a fever and sore throat began during the night. No household contact has a similar illness. The client states that unexplained bruises appeared on both forearms. The nurse confirms that folic acid is taken according to the prescription. The client says that morning joint stiffness has improved slightly. At 0850, the client reports that water intake has remained near the usual amount despite the schedule change. The client denies a new cough or shortness of breath. The nurse asks the client not to take another dose while urgent evaluation is arranged.
看護記録
0830: リウマチ専門看護師が、前回の外来受診後に経口メトトレキサートを開始した患者からの電話を返す。薬剤の確認により、患者は処方された錠剤を6日間毎朝1錠服用したことが示される。電子カルテの元の指示は関節リウマチに対する週1回のレジメンである。患者は、予定された週1回の用量のために電話リマインダーが設定されていると報告する。0840に、患者は食事を困難にする痛みを伴う口腔潰瘍がいくつかあると述べる。食事記録には、柔らかい食べ物と冷たい液体は1日を通して耐えられていることが示されている。患者はまた、発熱と咽頭痛が昨夜から始まったと報告する。家族内に同様の病気の人はいない。患者は、原因不明の打撲傷が両前腕に現れたと述べる。看護師は、葉酸が処方通りに服用されていることを確認する。患者は、朝の関節硬直がわずかに改善したと言う。0850に、患者はスケジュール変更にもかかわらず水分摂取量は通常量に近いままであると報告する。患者は新たな咳や息切れを否定する。看護師は、緊急の評価が手配される間、次の用量を服用しないように患者に依頼する。