解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
病棟教育担当者が入院患者の転倒予防計画を監査しています。フォローアップが必要な行動はどれですか。現在の個別化された転倒予防を提供していない行動をハイライトしてください。
Highlight in Table
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
ベッドを高くロックせずに放置すること、アラームをラウンドの代わりに頼ること、新たなめまい発生後に計画を更新しないことはフォローアップが必要です。転倒予防は再評価され、個別化され、一貫して実施されなければなりません。
クイックアンサー
ベッドを高くロックせずに放置すること、目的を持ったラウンドやトイレ誘導の代わりにアラームを使用すること、新たなめまい発生後に計画の更新を遅らせることをハイライトします。これらの行動はそれぞれ既知の転倒経路を開いたままにします。
これが正しい理由
転倒予防はサイクルです：現在のリスクを評価し、そのリスクに合わせて介入を調整し、それらを確実に実施します。ロックされた低いベッドは環境の危険を減らし、ラウンドとトイレ誘導は患者が起き上がる理由に対処します。新たなめまいはリスクを即座に変化させるため、古い計画を維持したりアラームだけに頼ったりすることは個別化された予防を提供しません。[2]
簡単な比喩またはイメージ
今日の天気に合わせなければならない雨対策を考えてみてください。昨日の計画や雨を知らせるだけのアラームでは誰も濡れずに済みません。現在の状況と積極的な保護が必要です。このイメージは再評価と行動をマッピングしますが、すべての転倒原因をカバーするわけではありません。
記憶の手がかり
評価し、調整し、実施し、再評価する。
NCLEX判断ルール
転倒リスクや患者の状態が変化したときは、更新された個別化された保護を考えます。ベッドの安全性、トイレ誘導、移動介助、薬剤の影響、計画が実際に守られているかを確認します。
他の選択肢が誤りである理由
再評価、ベッドサイド固有の計画、手の届く物品、指示された移動サポート、薬剤レビュー、ティーチバックはすべて、患者の特定されたリスクを積極的に減らします。それらは一貫した看護観察を補完するものであり、代わりになるものではありません。
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