Nurses' Notes
1420: The emergency nurse assesses a client who developed chest discomfort while carrying groceries. The client states that the pain increases when the upper chest is pressed and then decreases after pressure is released. Seconds later, the client describes abrupt severe pain that was maximal at onset and moved toward the back. The client appears frightened and remains still on the stretcher. The monitor shows heart rate 88 beats per minute and oxygen saturation 98% on room air remain steady. At 1424, the nurse obtains right arm blood pressure 186/94 mm Hg and left arm pressure 142/78 mm Hg. The client reports no recent fever, cough, or injury. The nurse notes that both lung fields remain clear while symmetric chest movement continues without distress. At 1427, the client develops new weakness of the left arm and difficulty speaking. The blood glucose is 112 mg/dL. The client reports that an antacid relieved similar gradual burning pain after a large meal without later symptoms. The skin is initially warm and dry. At 1431, the nurse finds blood pressure 84/52 mm Hg with cool mottled legs. A second intravenous line is prepared while the emergency team is activated. At 1434, the nurse confirms that the client identifies today's date, follows commands, and recalls recent events accurately. The nurse maintains continuous monitoring and avoids delaying definitive imaging and treatment.
看護記録
1420: 救急看護師が、買い物中に胸部不快感を生じた患者を評価する。患者は、胸の上部を押すと痛みが増し、圧迫を解除すると痛みが減ると述べる。その数秒後、患者は発症時に最大強度で背部へ移動した突発的な激しい痛みを訴える。患者は怯えた様子で、ストレッチャー上でじっとしている。モニターには心拍数88回/分、室内気での酸素飽和度98%が安定して維持されていると表示される。1424時、看護師は右腕血圧186/94 mm Hg、左腕血圧142/78 mm Hgを測定する。患者は最近の発熱、咳、外傷を否定する。看護師は両肺野は清明で、左右対称の胸郭運動が苦痛なく続いていることを確認する。1427時、患者に新たな左腕の脱力と言語障害が出現する。血糖値は112 mg/dLである。患者は以前、大量の食事の後に同様の徐々に生じる灼熱痛を制酸薬が緩和し、その後症状はなかったと報告する。皮膚は当初温かく乾燥している。1431時、看護師は血圧84/52 mm Hg、下肢の冷感と斑状チアノーゼを認める。救急チームが起動される中、2本目の静脈ラインが準備される。1434時、看護師は患者が今日の日付を認識し、指示に従い、最近の出来事を正確に想起できることを確認する。看護師は継続的なモニタリングを維持し、決定的な画像診断と治療の遅延を避ける。