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Lifestyle Choices
公衆衛生看護師が骨粗鬆症検診計画を確認する。どの計画にフォローアップが必要か。現在の検診ガイダンスと一致しない計画をハイライトせよ。
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解答を選んでから正解を確認してください。
解説
適格女性での検診省略、65歳未満でのリスク評価の欠如、踵骨超音波によるDXAの代替、慢性グルココルチコイド使用への平均リスクガイダンスの適用はフォローアップが必要である。
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クイックアンサー
無症状の66歳女性に対するDXAの省略、61歳の閉経後喫煙者に対するリスク評価の先延ばし、中心部DXAの踵骨超音波への置き換え、慢性グルココルチコイド使用を平均リスクとして扱うことをハイライトする。
これが正しい理由
現在のガイダンスでは、65歳以上の女性には症状がなくてもDXA検診を推奨している。リスク因子のある若い閉経後女性は、まず臨床的リスク評価を受け、リスクが高い場合にDXAを行う。この推奨は男性への定期的検診を確立しておらず、二次性骨粗鬆症や慢性の骨量減少をきたす薬剤曝露にそのまま適用されない。[2]
簡単な比喩またはイメージ
2つの扉を想像する。65歳は女性の検診の扉を開く。それ以前は、閉経とリスク評価が扉を開くことができる。二次性の原因には別の側面の扉が必要である。扉は適格性を整理するが、臨床的判断に取って代わるものではない。
記憶の手がかり
65歳以上の女性:DXA、より若年の閉経後:まずリスク評価、リスクが高ければDXA。
NCLEX判断ルール
骨粗鬆症予防を検討する際は、検査を選択する前に年齢、閉経状態、リスク因子、二次性の原因を確認する。検診には中心部DXAを用い、男性に対するエビデンス不足を普遍的な「はい」または「いいえ」に変えない。
他の選択肢が誤りである理由
高齢女性へのDXAの予約、若い閉経後女性へのリスク評価の使用、健康な閉経前成人への定期的検診の回避、男性への個別化された意思決定、既存の脆弱性骨折への臨床的評価は適切な計画である。
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