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Medical Emergencies

循環担当看護師が、誘発性麻酔薬開始後の術中所見を確認しています。直ちにフォローアップが必要な所見はどれですか。悪性高熱症の可能性に関連する所見をハイライトしてください。

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Nurses' Notes 1022: General anesthesia was induced with a volatile agent, and succinylcholine was administered. The oxygen saturation is 99% with the current airway and oxygen settings. At 1027, the value moved from 38 to 65 mm Hg with rising end-tidal carbon dioxide despite increased ventilation. The nurse confirms that the operative field remains dry with minimal visible blood loss. The anesthesia professional notes persistent generalized rigidity after succinylcholine. The blood pressure is 126/74 mm Hg without a new vasopressor requirement. The surgical incision and drapes remain intact. The anesthetic depth indicator is unchanged from the value recorded after induction. The circulating nurse confirms that the initial surgical count was correct before the next incision. Urine in the drainage tubing remains clear yellow without visible sediment or blood. At 1030, the heart rate moved from 82 to 148/min with tachycardia and a rapidly rising core temperature. The electrocardiogram leads remain attached. The medication cart is immediately available outside the room. The client had no fever in the preoperative area. No equipment disconnection is found. The nurse prepares to call the malignant hyperthermia response team.
看護記録 1022: 揮発性麻酔薬で全身麻酔が導入され、スキサメトニウムが投与されました。酸素飽和度は現在の気道と酸素設定で99%です。1027に、値は38から65 mm Hgに移動し、換気量を増やしているにもかかわらず呼気終末二酸化炭素が上昇しています。看護師は術野は乾燥しており、目に見える出血は最小限であることを確認します。麻酔科医はスキサメトニウム投与後も持続する全身性筋硬直を指摘しています。血圧は126/74 mm Hgで、新たな昇圧剤の必要はありません。手術切開創とドレープは無傷です。麻酔深度インジケーターは導入後に記録された値から変化していません。循環担当看護師は次の切開前の最初の手術器具カウントが正しかったことを確認します。ドレナージチューブ内の尿は沈殿物や血液が見られず、澄明な黄色のままです。1030に、心拍数は82から148/minに移動し、頻脈と急速に上昇する核心温を伴っています。心電図リードは装着されたままです。薬剤カートは室外にすぐに利用可能です。患者は術前エリアで発熱はありませんでした。機器の接続外れは見つかりません。看護師は悪性高熱症対応チームを呼ぶ準備をします。
解説
換気量を増やしているにもかかわらず呼気終末二酸化炭素が急上昇し、全身の筋硬直、そして頻脈とともに核心温が上昇している場合は、直ちにフォローアップが必要です。これらの所見は急性悪性高熱症クリーゼを示唆します。
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