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Medication Administration
看護師はコルヒチンを服用している患者のフォローアップデータを確認している。直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。重篤な毒性または高リスクの相互作用に関連する所見をハイライトせよ。
Highlight in Table
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
クラリスロマイシン投与中の重度腎障害、重度の消化器症状と脱力、スタチン服用中の新たなびまん性筋肉痛と暗色尿は直ちにフォローアップが必要である。これらのパターンは危険なコルヒチン蓄積または毒性を示唆する。
同じテーマの次の問題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー
重度腎障害と新規クラリスロマイシン処方、持続する嘔吐・下痢と脱力、スタチン服用中の新たなびまん性筋肉痛と暗色尿をハイライトする。各パターンは危険なコルヒチン曝露を示しうる。
これが正しい理由
コルヒチンは安全域が狭い。腎障害は排泄を遅らせ、クラリスロマイシンはコルヒチンを除去する経路を遮断するため、併用は生命を脅かす蓄積を引き起こしうる。重度の消化器症状は初期毒性のシグナルとなり、筋肉痛、脱力、暗色尿は神経筋障害を示唆する。[2]
簡単な比喩またはイメージ
排水口と門を想像してほしい。腎障害は排水を遅くし、相互作用薬は門を閉じる。するとコルヒチンが体内で上昇する。このイメージは蓄積を説明するが、個別の用量や相互作用の確認に代わるものではない。
記憶の手がかり
クリアランス低下または経路遮断でコルヒチン毒性が上昇する。
NCLEX判断ルール
コルヒチンに腎障害や肝障害、強い相互作用薬、重度の消化器症状、新たな筋損傷が組み合わさったら、中止し緊急の薬剤レビューを行う。クリアランスが変化した場合、処方用量が自動的に安全とは限らない。
他の選択肢が誤りである理由
腎機能正常で安定した予防用量、軽度の孤立した関節圧痛、アセトアミノフェン使用、改善する痛風痛、変化のない全血球計算、定期的な食事指導の相談は、ここで示された高リスクパターンを示さない。
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