Nurses' Notes
1300: The nurse verifies the prescription, consent, and compatibility report before transfusion. The record confirms that two identifiers match the blood product label and compatibility tag. Baseline temperature is 36.9 °C, blood pressure is 128/74 mm Hg, and oxygen saturation is 97%. The client reports chronic bilateral knee discomfort rated 2/10. At 1315, the peripheral IV remains patent without redness or swelling. The red blood cell transfusion begins slowly. At 1330, the client develops a temperature of 38.4 °C with shaking rigors. The client then reports new aching pain across the lower back and left flank. The nurse notes that chronic knee discomfort remains unchanged at 2/10. At 1335, blood pressure decreases to 82/48 mm Hg from the baseline value. Oxygen saturation remains 96% on room air. The nurse confirms that the oxygen saturation is unchanged from the pretransfusion reading. At 1340, the client voids a small amount of newly dark red-brown urine. The client states that breathing felt comfortable when the transfusion began. The blood tubing remains connected while the nurse stays with the client.
看護記録
1300: 看護師は輸血前に処方、同意書、適合性報告書を確認する。記録により、2つの識別子が血液製剤ラベルおよび適合性タグと一致することが確認される。ベースライン体温は36.9 °C、血圧は128/74 mm Hg、酸素飽和度は97%である。患者は2/10の慢性両側膝不快感を訴えている。1315に、末梢IVは発赤や腫脹なく開存している。赤血球輸血がゆっくりと開始される。1330に、患者は38.4 °Cの発熱と悪寒戦慄を伴う体温を発現する。その後、患者は腰部と左側腹部にわたる新たなうずくような痛みを訴える。看護師は、慢性膝不快感は2/10で変化がないことを確認する。1335に、血圧がベースライン値から82/48 mm Hgに低下する。酸素飽和度は室内気で96%のままである。看護師は、酸素飽和度が輸血前の測定値から変化していないことを確認する。1340に、患者は少量の新たに暗赤褐色の尿を排泄する。患者は、輸血開始時に呼吸は快適であったと述べる。血液回路は接続されたままで、看護師は患者のそばにいる。